Россия
  • Россия
  • Украина
Укр

Полтехнет

Міжнародна назва: Technetium (99mTc) pertechnetate

Дозування

Дозування

Якщо пертехнетат-99mТс натрію застосовується внутрішньовенно, активність може широко варіюватися, залежно від обсягу необхідної клінічної інформації та обладнання, що застосовується. Введення дози радіоактивності, що перевищує місцеві КДР (Контрольні діагностичні рівні), повинно бути обґрунтованим для певних призначень. Рекомендовані показники доз активності такі:

Дорослі (70 кг) та пацієнти літнього віку

  • Сцинтиграфія щитоподібної залози: 20-80 МБк
  • Сцинтиграфія слинної залози: від 30 до 150 МБк для статичних зображень і до 370 МБк для динамічних зображень
  • Сцинтиграфія дивертикула Меккеля: 300-400 МБк
  • Сцинтиграфія слізних проток: 2-4МБк по 1 краплі в кожне око

Ниркова недостатність

Потрібно дуже ретельно підбирати дозу активності, оскільки в таких пацієнтів можливе підвищене радіоактивне опромінення.

Діти

Застосування дітям повинно бути обґрунтовано клінічною доцільністю з урахуванням співвідношення ризиків/користі для цієї групи пацієнтів.

Рівень активності, що застосовується дітям, повинен відповідати рекомендаціям педіатричної карти дозування активності, що застосовується дітям, Європейської Асоціації Медичної Радіології (ЄАМР[EANM]) і може бути розрахований шляхом множення базової активності (для розрахункових цілей) на коефіцієнт корекції за масою тіла, що подається в таблиці 5.

А[МБк]дозування = базова активність × коефіцієнт

Сцинтиграфія щитоподібної залози. Доза активності [МБк] = 5,6 МБк х коефіцієнт корекції (таблиця 5). Мінімальна активність 10 МБк необхідна для отримання зображень достатньої якості.

Виявлення/локалізація ектопічної слизової оболонки шлунка. Доза активності [МБк] = 10,5 МБк х коефіцієнт корекції (таблиця 5). Мінімальна активність 20 МБк необхідна для отримання зображень достатньої якості.

Таблиця 5

Коефіцієнти корекції за масою тіла дитини (для радіоізотопної сцинтиграфії щитоподібної залози та виявлення/локалізації ектопічної слизової оболонки шлунка) за рекомендаціями EANM-Травень 2008.

 

Маса тіла (кг) Коефіцієнт Маса тіла (кг) Коефіцієнт Маса тіла (кг) Коефіцієнт
3 1 22 5,29 42 9,14
4 1,14 24 5,71 44 9,57
6 1,71 26 6,14 46 10,00
8 2,14 28 6,43 48 10,29
10 2,71 30 6,86 50 10,71
12 3,14 32 7,29 52-54 11,29
14 3,57 34 7,72 56-58 12,00
16 4,00 36 8,00 60-62 12,71
18 4,43 38 8,43 64-66 13,43
20 4,86 40 8,86 68 14,00

Сцинтиграфія слинної залози. Педіатрична цільова група EANM (1990) рекомендує обчислювати активність, що застосовується дитині, відповідно до маси тіла (див. таблицю 6) за мінімальної дози 10 МБк для отримання зображень достатньої якості.

Таблиця 6

 

Маса тіла (кг) Коефіцієнт Маса тіла (кг) Коефіцієнт Маса тіла (кг) Коефіцієнт
3 0,1 22 0,50 42 0,78
4 0,14 24 0,53 44 0,80
6 0,19 26 0,56 46 0,82
8 0,23 28 0,58 48 0,85
10 0,27 30 0,62 50 0,88
12 0,32 32 0,65 52-54 0,90
14 0,36 34 0,68 56-58 0,92
16 0,40 36 0,71 60-62 0,96
18 0,44 38 0,73 64-66 0,98
20 0,46 40 0,76 68 0,99

Сцинтиграфія слізних проток. Рекомендовано застосування однакових доз активності як для дорослих, так і для дітей.

Спосіб застосування

Для внутрішньовенного чи офтальмологічного застосування.

Для багаторазового застосування.

Для сцинтиграфії щитоподібної залози, сцинтиграфії слинних залоз та виявлення/локалізації ектопічної слизової оболонки шлунка розчин пертехнетату-99mТс натрію подається у вигляді внутрішньовенної ін’єкції.

Для сцинтиграфії слізних проток препарат закапують в кожне око (офтальмологічне застосування).

Отримання зображення

Сцинтиграфія щитоподібної залози: 20 хвилин після внутрішньовенного введення.

Сцинтиграфія слинних залоз: відразу після внутрішньовенного введення та через рівні інтервали по 15 хвилин.

Виявлення/локалізація ектопічної слизової оболонки шлунка (дивертикул Меккеля): відразу після внутрішньовенного введення та через рівні інтервали по 30 хвилин.

Сцинтиграфія слізних проток: динамічне дослідження через 2 хвилини після закапування, після чого отримуються статичні зображення через рівні інтервали по 20 хвилин.

Діти.

Застосування дітям повинно бути обґрунтовано клінічною доцільністю з урахуванням співвідношення ризиків/користі для цієї групи пацієнтів.

Рівень активності, що застосовується дітям, повинен відповідати рекомендаціям педіатричної карти дозування активності, що застосовується дітям, Європейської Асоціації Медичної Радіології (ЄАМР[EANM]) і може бути розрахований шляхом множення базової активності (для розрахункових цілей) на коефіцієнт корекції за масою тіла, що подається в таблиці 5.

А[МБк]дозування = базова активність х коефіцієнт

Особливості застосування

Можливе виникнення підвищеної чутливості чи анафілактичних реакцій.

У разі виникнення підвищеної чутливості чи анафілактичних реакцій застосування лікарського засобу слід негайно припинити та у разі необхідності почати внутрішньовенне лікування. Для своєчасного надання допомоги в надзвичайних випадках слід заздалегідь підготувати необхідні лікарські засоби та обладнання, такі як інтубаційна трубка та вентилятор.

Обґрунтування індивідуальних ризиків/користі

Для кожного пацієнта радіаційне опромінення повинно бути обґрунтованим ймовірною користю. Доза радіоактивності щоразу повинна бути якомога меншою для отримання необхідної діагностичної інформації.

Ниркова недостатність, печінкова недостатність

У таких пацієнтів слід ретельно зважити співвідношення ризиків/користі, оскільки можливе підвищене опромінення.

Одночасне застосування натрію перхлорату пов’язане зі зниженим засвоєнням радіоактивності залозистими тканинами.

Діти

Потрібно обережно призначати препарат, оскільки ефективна доза в МБк вища, ніж для дорослих.

Окрім сцинтиграфії щитоподібної залози, в дітей дуже важливою є тиреоїдна блокада.

Підготовка пацієнта

У деяких випадках необхідно застосовувати пацієнтам лікарські засоби для тиреоїдної блокади.

Пацієнт повинен випити багато рідини перед початком обстеження і якомога частіше опорожнювати сечовий міхур протягом перших годин після дослідження для зниження опромінення.

Для попередження помилково позитивних результатів або для зменшення опромінення шляхом зниження накопичення пертехнетату-99mТс натрію в щитоподібній та слинних залозах перед проведення сцинтиграфії слізних проток або сцинтиграфії дивертикулу Меккеля слід застосовувати засіб для тиреоїдної блокади. У випадку сцинтиграфії щитоподібної залози, сцинтиграфії паращитоподібної залози чи слинних залоз лікарський засіб для тиреоїдної блокади НЕ СЛІД застосовувати.

Перед застосуванням розчину пертехнетату-99mТс натрію для сцинтиграфії дивертикулу Меккеля, пацієнту слід утриматися від їжі протягом 3-4 годин для зниження перистальтики кишечнику.

Після мічення еритроцитів in vivo за допомогою іонів олова пертехнетат-99mТс натрію спочатку всмоктується в еритроцити, тому сцинтиграфії Меккеля потрібно проводити перед або через кілька днів після мічення еритроцитів in vivo.

Після процедури

Тісний контакт із немовлятами та вагітними жінками повинен бути обмежений протягом 12 годин.

Особливі застереження

Розчин пертехнетату-99mТс натрію для ін’єкцій містить 3,6 мг/мл натрію.

Залежно від часу введення розчину вміст натрію в деяких випадках може бути вищим за 1 ммоль (23 мг). Це слід враховувати пацієнтам на дієті з низьким вмістом натрію.

Коли розчин пертехнетату-99mТс натрію застосовується для мічення набору, при визначенні загального вмісту натрію слід враховувати натрій з елюату та з набору. Будь ласка, ознайомтеся з інструкцією до набору.

При сцинтиграфії слинної залози слід очікувати нижчої точності порівняно з магнітно-резонансноюсіалографією.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Жінки репродуктивного віку

При застосуванні радіофармацевтичних засобів жінкам репродуктивного віку важливо визначити, вагітна така жінка чи ні. Будь-яка жінка, що має затримку менструації, повинна вважатися вагітною, поки не буде доведено протилежне. Якщо є сумніви щодо можливої вагітності (коли в жінки затримка, але цикл в неї дуже нерегулярний тощо), пацієнтці слід запропонувати альтернативні методи дослідження (якщо такі є) без застосування іонізуючого випромінювання.

Вагітність

Застосування пертехнетату-99mТс натрію вагітним жінкам повинно бути обґрунтовано медичною необхідністю та позитивною індивідуальною оцінкою ризиків для матері та плода. Слід розглядати варіант альтернативних методів дослідження без використання опромінення.

99mТс (як вільний пертехнетат) показав здатність до проникання крізь плацентарний бар’єр.

Годування груддю

Перш ніж застосовувати радіофармацевтичні засоби жінкам, що годують груддю, слід розглянути можливість відкласти введення радіонуклідів до моменту завершення грудного вигодовування, а також ретельно підібрати радіофармацевтичні засоби, враховуючи виділення радіоактивності з грудним молоком. Якщо застосування засобу необхідне, годування груддю слід перервати на 12 годин після дослідження, а зціджене молоко слід вилити.

Тісний контакт з немовлятами слід обмежити на цей час.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Дослідження не проводилися.


Отзывы