Россия
  • Россия
  • Украина
Укр

Гепатокс

Міжнародна назва: Ornithine oxoglurate
Виробник: ТОВ «НІКО».
Форма випуску: Концентрат для розчину для інфузій

Склад

діюча речовина: L-орнітину-L-аспартат;

1 мл концентрату містить L-орнітину-L-аспартату 500 мг;

допоміжна речовина: вода для ін’єкцій.

Показання

Лікування супутніх захворювань і ускладнень, спричинених порушенням детоксикаційної функції печінки (наприклад, при цирозі печінки) з симптомами латентної або вираженої печінкової енцефалопатії, особливо порушень свідомості (прекома, кома).

Протипоказання

Гіперчутливість до L-орнітину-L-аспартату, вроджений дефіцит орнітин-дельта-амінотрансферази, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну вище 3 мг/100 мл (орієнтовна величина)).

Дозування

Застосовують внутрішньовенно краплинно. Якщо не призначено інакше, можна застосовувати до 4 ампул (20 г L-орнітину-L-аспартату) на добу.

При печінковій енцефалопатії тяжкого ступеня, аж до прекоми або коми, вводять до 8 ампул (40 г L-орнітину-L-аспартату) протягом 24 годин, залежно від тяжкості стану.

Перед введенням вміст ампул додають у 500 мл інфузійного розчину (0,9 % розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози, розчин Рінгера), але не слід розчиняти більше 6 ампул в 500 мл інфузійного розчину.

Максимальна швидкість введення L-орнітину-L-аспартату становить 5 г/годину, що відповідає вмісту 1 ампули.

Курс лікування регламентується клінічним станом хворого і визначається індивідуально.

Порядок роботи з ампулою.

1. Відокремити одну ампулу від блоку і струснути її, утримуючи за горлечко (Рис. 1).

2. Стиснути ампулу рукою (при цьому не повинно відбуватися виділення препарату) і обертальними рухами звернути і відокремити голівку (Рис. 2).

3. Через отвір, що утворився, негайно з’єднати шприц з ампулою (Рис. 3).

4. Перевернути ампулу і повільно втягнути в шприц її вміст (Рис. 4).

5. Надіти голку на шприц.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4

Побічні дії

З боку травної системи: дуже рідко (<1/10000) ― нудота, рідко (>1/10000, <1/1000) — блювання.

Зазвичай ці симптоми короткочасні і не потребують обов’язкового припинення лікування. Вони зникають при зменшенні дози або швидкості введення препарату.

Можливі алергічні реакції.

Передозування

При передозуванні препарату можливі нижчезазначені реакції: діарея, нудота, блювання, метеоризм, болі в животі, запор, почервоніння шкіри, висипання, чхання, сльозотеча, підвищення рівня сечової кислоти в плазмі крові, що проявляється біллю у м’язах.

У разі виникнення симптомів, пов’язаних з передозуванням, застосування препарату слід припинити і провести симптоматичне лікування.

Лікарська взаємодія

Невідома.

Несумісність

Оскільки даних про дослідження сумісності препарату немає, його не слід змішувати з іншими лікарськими засобами, крім зазначених у розділі «Спосіб застосування та дози».

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Дія L-орнітину-L-аспартату зумовлена амінокислотами, орнітином та аспартатом, за допомогою двох ключових методів детоксикації аміаку: синтезу сечовини і синтезу глутаміну. Зниження концентрації аміаку в плазмі крові сприяє нормалізації кислотно-лужної рівноваги організму, а також продукції інсуліну і соматотропного гормону. Синтез сечовини відбувається в навколопортальних гепатоцитах, де орнітин є активатором двох ферментів: орнітину карбамоїл трансферази й карбамоїл фосфату синтетази, а також субстратом для синтезу сечовини. Синтез глутаміну відбувається в навколовенозних гепатоцитах. Зокрема, за патологічних умов аспартат і дикарбоксилат, включаючи продукти метаболізму орнітину, абсорбуються в клітинах і використовуються там для зв’язування аміаку у формі глутаміну. Глутамін — це амінокислота, яка зв’язує аміак як за фізіологічних, так і за патологічних умов. Отримана амінокислота глутамін є не лише нетоксичною формою для виведення аміаку, але й активує важливий цикл сечовини (внутрішньоклітинний обмін глутаміну). За фізіологічних умов орнітин і аспартат не лімітують синтез сечовини. Дослідження показали, що зниження рівня аміаку при застосуванні L-орнітину-L-аспартату зумовлене прискореним синтезом глутаміну відносно розгалуженого ланцюга амінокислот/ароматичних амінокислот. Таку властивість препарату використовують для поліпшення білкового обміну при захворюваннях, які потребують білкового харчування.

Фармакокінетика

Період напіввиведення і орнітину, і аспартату короткий ― 0,3 - 0,4 години. Незначна частина аспартату виводиться з сечею в незміненому вигляді.

Фізико-хімічні властивості

прозора безбарвна або жовтувата рідина.

Особливі вказівки

Гепатокс, концентрат для інфузійного розчину, не слід вводити в артерію.

Вплив на керування автотранспортом або іншими механізмами, а так само на швидкість реакції

Під час лікування препаратом необхідно утриматись від керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами.

Особливості застосування

При істотному порушенні функції печінки швидкість інфузії необхідно відрегулювати відповідно до індивідуального стану хворого, щоб запобігти шкірним алергічним реакціям, нудоті та блюванню.

Інколи при одноразовому введенні спостерігається незначне підвищення рівня сечовини відразу після введення препарату. Це пояснюється додатковим введенням субстрату для синтезу сечовини у вигляді орнітин-аспартатного комплексу. Цей факт необхідно враховувати при вирішенні питання про призначення препарату у більш високих дозах.

Використання препарату дітьми

Досвід застосування дітям обмежений, тому препарат не застосовують у педіатричній практиці.

Використання вагітними або при годуванні груддю

Немає даних щодо застосування препарату Гепатокс під час вагітності, тому слід уникати його застосування в цей період.

Проте, якщо лікування препаратом Гепатокс вважається необхідним за життєвими показаннями, слід уважно розглянути співвідношення ризик/користь.

Невідомо чи потрапляє L-орнітину-L-аспартат у грудне молоко. Тому слід уникати застосування препарату Гепатокс у період годування груддю.

Упаковка

По 10 мл в ампулах № 10.

Категория видачі

За рецептом.

Умови та терміни зберігання

2 роки.

Зберігати у холодильнику (при температурі від +20С до +80С). Не заморожувати. Для захисту від дії світла ампулу тримати в зовнішній пачці. Зберігати у недоступному для дітей місці.