Россия
  • Россия
  • Украина
Укр

Фемостон Конти

Міжнародна назва: Dydrogesterone and estrogen
Виробник: Абботт Біолоджікалз Б.В./Abbott Biologicals B.V.
АТ Код: АТХ G03F A14
Клінико-фармакологічна група: Препарати для лікування захворювань сечостатевої системи та статеві гормони. Прогестагени в комбінації з естрогенами. Дидрогестерон та естроген.
Форма випуску: Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Склад

діючі речовини: естрадіол; дидрогестерон;

1 таблетка містить естрадіолу гемігідрату, мікронізованого, що еквівалентно естрадіолу 1 мг; дидрогестерону, мікронізованого 5 мг;

допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; гіпромелоза (HPMC 2910), крохмаль кукурудзяний, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат;

плівкове покриття: змішане плівкове покриття Orange I (поліетиленгліколь 400, гіпромелоза (HPMC 2910), заліза оксид жовтий (Е 172), заліза оксид червоний (Е 172), титану діоксид (Е 171)).

Показання

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) для усунення симптомів, зумовлених дефіцитом естрогенів у жінок у менопаузний період, не раніше ніж через 12 місяців з моменту останньої менструації.

Профілактика остеопорозу у жінок у постменопаузний період при високому ризику переломів. ФЕМОСТОН® КОНТІ слід застосовувати пацієнтам лише у разі непереносимості або наявності протипоказань для застосування інших лікарських препаратів для профілактики остеопорозу .

Досвід лікування жінок віком понад 65 років обмежений.

Протипоказання

  • Діагностований у минулому, наявний або підозрюваний рак молочних залоз;
  • наявні або підозрювані естроген-чутливі пухлини (наприклад рак ендометрія);
  • вагінальні кровотечі нез’ясованого генезу;
  • нелікована гіперплазія ендометрія;
  • активна венозна тромбоемболія у минулому (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневих артерій);
  • наявні тромбофілічні розлади (наприклад дефіцит протеїну С, протеїну S або

Дозування

ФЕМОСТОН®КОНТІ застосовувати перорально щодня відповідно до безперервного комбінованого режиму так, як описано нижче.

Приймати по 1 таблетці щодня впродовж кожного 28-денного циклу. Кожен блістер призначений для лікування протягом 28 днів. Після цього слід негайно починати новий цикл. Такі цикли лікування, що слідують один за одним, безперервні.

Для лікування дефіциту естрогенів у жінок у постменопаузний період в якості початкової та підтримуючої дози слід приймати найнижчу ефективну дозу, а тривалість періоду лікування має бути якомога найкоротшим . Безперервне комбіноване лікування можна розпочати препаратом ФЕМОСТОН®КОНТІ залежно від часу, що минув від початку менопаузи та тяжкості симптомів. Жінки, у яких менопауза наступила природньо, можуть розпочати лікування препаратом через 12 місяців після останньої менструації. Жінки, у яких менопауза наступила внаслідок хірургічного втручання, можуть розпочати лікування негайно. Дозу слід підбирати індивідуально залежно від клінічної відповіді.

У жінок, які не застосовують замісну гормональну терапію, або у жінок, які переходять з безперервної комбінованої замісної гормональної терапії, лікування можна розпочати у будь-який зручний день. У жінок, які переходять з циклічної або безперервної послідовної замісної гормональної терапії, лікування слід починати одразу з наступного дня після завершення попереднього циклу.

Якщо прийом дози пропущено, її слід прийняти якомога швидше. Якщо пройшло більше, ніж 12 годин, лікування рекомендується продовжувати з прийому наступної таблетки, не приймаючи пропущену таблетку. У таких випадках пропущеної таблетки може підвищуватися імовірність проривної кровотечі або кров’янистих виділень.

ФЕМОСТОН®КОНТІ можна приймати незалежно від прийому їжі.

Побічні дії

Найчастішими побічними реакціями у пацієнтів, яким застосовували терапію естрадіолом/дидрогестероном під час проведення клінічних досліджень, були головний біль, біль у животі, біль/чутливість молочних залоз та біль у попереку.

Під час клінічних досліджень (n=4929) спостерігалися такі побічні реакції з указаною нижче частотою:

*Побічні реакції, про які повідомлялося зі спонтанних повідомлень, які не спостерігалися під час клінічних досліджень, додано в частоту «рідко».

Таблиця 1

 

Класи систем органів згідно з MedDRA Дуже часто, ≥ 1/10 Часто,  ≥ 1/100, < 1/10 Нечасто,  ≥ 1/1000, < 1/100 Рідко, ≥ 1/10000 до < 1/1000
Інфекції та паразитарні захворювання Вагінальний кандидоз Циститподібний синдром
Новоутворення доброякісні, злоякісні та неуточнені Збільшення розміру міоми
З боку системи крові та лімфатичної системи Гемолітична анемія*
З боку імунної системи Гіперчутливість
З боку психіки Депресія, нервозність Вплив на лібідо
З боку центральної нервової системи Головний біль Мігрень, запаморочення Менінгіома*
З боку органів зору Збільшення кривизни рогівки* Непереноси-мість контактних лінз*
З боку серця Інфаркт міокарда
Судинні розлади Венозна тромбоемболія* Артеріальна гіпертензія, розлади периферичних судин, варикоз Інсульт*
З боку шлунково-кишкового тракту Біль у животі Нудота, блювання, метеоризм Диспепсія
З боку гепатобіліарної системи Порушення функції печінки (у деяких випадках у комбінації з жовтяницею, астенією або нездужанням і болем у животі), захворювання жовчного міхура
З боку шкіри та підшкірної клітковини Алергічні шкірні реакції (наприклад висипання, кропив’янка, свербіж) Ангіоневро -тичний набряк, вузлувата еритема*, судинна пурпура; хлоазма або мелазма, які можуть зберігатися при відміні лікування*
З боку скелетно-м’язової системи та сполучної тканини Біль у спині Судоми нижніх кінцівок*
З боку репродуктивної системи та молочних залоз Біль/чутли-вість молочних залоз Порушення менструального циклу (включаючи постмено-паузні кров’янисті виділення, метрорагію, менорагію, оліго-/аменорею, нерегулярні менструації, дисменорею) біль у ділянці таза, цервікальні виділення Збільшення молочних залоз, передмен-струальний синдром (ПМС)
Загальні розлади та реакції у місці введення Астенічні стани (астенія, підвищена втомлюваність, погане самопочуття), периферичний набряк
Відхилення від норми, виявлені у результаті обстеження Збільшення маси тіла Зменшення маси тіла

Ризик раку молочної залози

Повідомляється про підвищений до 2 разів ризик діагностування раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновану естроген-прогестагенову ЗГТ протягом більше 5 років.

Підвищений ризик у жінок, які приймають монотерапію естрогеном, є суттєво нижчим, ніж у тих жінок, які приймають комбіновану естрогену-прогестагенову терапію.

Рівень ризику залежить від тривалості застосування .

Нижче представлено результати найбільшого рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження Women’s Health Initiative (WHI) та найбільшого епідеміологічного дослідження Million Women Study (MWS).

Дослідження Million Women Study (MWS): розрахований додатковий ризик раку молочної залози після 5 років застосування

 

Віковий діапазон (роки) Кількість додаткових випадків на 1000 жінок, які ніколи не приймали ЗГТ, за 5-річний період1 Відношення ризику # Кількість додаткових випадків на 1000 жінок, які приймають ЗГТ, за 5-річний період (95 % ІД)
ЗГТ із застосуванням тільки естрогенів
50-65 9-12 1,2 1-2 (0-3)
ЗГТ із застосуванням комбінації естрогену та прогестагену
50-65 9-12 1,7 6 (5-7)
#Відношення загального ризику. Відношення ризику не є постійним та зростатиме зі збільшенням тривалості лікування. Примітка: оскільки захворюваність на рак молочної залози відрізняється у кожній країні ЄС, кількість додаткових випадків раку молочної залози також пропорційно зміниться. 1 Взяті від базових показників захворюваності у розвинутих країнах

Дослідження WHI у США – додатковий ризик раку молочної залози після 5 років застосування

 

Віковий діапазон (роки) Кількість випадків на 1000 жінок у групі плацебо протягом 5 років Відношення ризику та 95 % Інтервалу Довіри (ІД) Кількість додаткових випадків на 1000 жінок, які приймають ЗГТ протягом 5 років (95 % ІД)
 Замісна гормональна монотерапія естрогеном ККЕ
50-79 21 0,8 (0,7-1,0)

  • 4 (-6-0)2

ККЕ+MПА комбінована естроген-прогестагенова ЗГТ ‡
50-79 17 1,2 (1,0-1,5) +4 (0-9)
‡ При обмеженні аналізу жінками, які не застосовували ЗГТ до початку дослідження, явного ризику протягом перших 5 років лікування не спостерігалось: після 5 років ризик був вищим, ніж у тих, хто не приймав ЗГТ. 2 WHI дослідження у жінок з відсутньою маткою, які не показали збільшення ризику розвитку раку молочної залози. ККЕ – кон’югований кінський естроген, МПА – медроксипрогестерону ацетат

Ризик раку ендометрія

Жінки у періоді постменопаузи зі збереженою маткою

Ризик раку ендометрія становить близько 5 випадків на кожну 1000 жінок зі збереженою маткою, які не приймають ЗГТ.

Жінкам зі збереженою маткою не рекомендується ЗГТ із застосуванням тільки естрогену, оскільки це підвищує ризик раку ендометрія . Залежно від тривалості прийому монотерапії естрогеном та дози естрогену підвищення ризику раку ендометрія в епіеміологічних дослідженнях коливалось від 5 до 55 додаткових випадків, діагностованих у кожної 1000 жінок віком від 50 до 65 років.

Додавання прогестагену до монотерапії естрогеном протягом принаймні 12 днів на цикл може запобігти такому підвищенню ризику. У дослідженні Million Women Study застосування протягом 5 років комбінованої (послідовної чи постійної) ЗГТ не підвищувало ризик раку ендометрія (відношення ризику 1,0 (0,8-1,2)).

Рак яєчників

Тривале застосування монотерапії естрогеном та комбінованої естроген-прогестагенової ЗГТ асоціювалося з дещо підвищеним ризиком раку яєчників. У дослідженні Million Women Study 5-річна ЗГТ зумовлювала 1 додатковий випадок на 2500 жінок, які приймали терапію.

Ризик венозної тромбоемболії

ЗГТ пов’язана з 1,3-3-разовим підвищенням відносного ризику розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ), тобто тромбозу глибоких вен або емболії легеневої артерії. Виникнення такого явища є більш імовірним у перший рік застосування ЗГТ . Нижче представлено результати досліджень WHI.

Дослідження WHI: додатковий ризик ВТЕ протягом 5 років застосування

 

Віковий діапазон (роки) Кількість випадків на 1000 жінок у групі плацебо протягом 5 років Відношення ризику та 95 % ІД Кількість додаткових випадків на 1000 жінок, які приймають ЗГТ протягом 5 років (95 % ІД)
Пероральна замісна гормональна монотерапія естрогеном3
50-59 7 1,2 (0,6-2,4) 1 (-3-10)
Пероральна ЗГТ комбінацією естроген/ прогестаген
50-59 4 2,3 (1,2-4,3) 5 (1-13)

3 Дослідження з участю жінок з відсутньою маткою

Ризик ішемічної хвороби серця

Ризик ішемічної хвороби серця дещо підвищений у жінок, які приймають комбіновану естроген-прогестагенову ЗГТ у віці від 60 років .

Ризик ішемічного інсульту

Застосування монотерапії естрогеном та комбінованої естроген-прогестагенової ЗГТ асоціюється з підвищенням відносного ризику ішемічного інсульту до 1,5 раза. Ризик геморагічного інсульту не зростає на тлі застосування ЗГТ.

Відносний ризик не залежить від віку або тривалості застосування, але оскільки базовий ризик є значною мірою залежним від віку, загальний ризик інсульту у жінок, які приймають ЗГТ, зростатиме з віком .

Об’єднані дані досліджень WHI: додатковий ризик ішемічного інсульту4 протягом 5-річного застосування

 

Віковий діапазон (років) Кількість випадків на 1000 жінок у групі плацебо протягом 5 років Відношення ризику та 95 % ІД Кількість додаткових випадків на 1000 жінок, які приймають ЗГТ протягом 5 років (95 % ІД)
50-59 8 1,3 (1,1-1,6) 3 (1-5)

4 Різниці між ішемічним та геморагічним інсультом не було

Інші побічні реакції, про які повідомлялося у зв'язку з естроген/прогестагеновою терапією:

  • ;новоутворення доброякісні, злоякісні та невизначеної етіології: естрогензалежні новоутворення як доброякісні, так і злоякісні, наприклад рак ендометрія та рак яєчників. Збільшення розміру менінгіоми;
  • ;з боку імунної системи: системний червоний вовчак (СЧВ);
  • ;з боку обміну речовин та харчування: гіпертригліцеридемія;
  • ;з боку центральної нервової системи: можлива деменція, хорея, загострення епілепсії;
  • ;з боку судин: артеріальна тромбоемболія;
  • ;з боку шлунково-кишкового тракту: панкреатит (у жінок з уже існуючою гіпертригліцеридемією);
  • ;з боку шкіри та підшкірної клітковини: мультиформна еритема;
  • ;порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нетримання сечі;
  • ;з боку репродуктивної системи та молочних залоз: фіброзно-кістозні зміни у молочних залозах, ерозія шийки матки;
  • ;вроджені та спадкові генетичні розлади: погіршення перебігу порфірії;
  • ;відхилення від норми, виявлені у результаті обстеження: підвищений загальний рівень гормонів щитовидної залози.

Передозування

Як естрадіол, так і дидрогестерон є речовинами з низькою токсичністю. При передозуванні можуть виникати такі симптоми як нудота, блювання, чутливість молочних залоз, запаморочення, біль у животі, сонливість/підвищена втомлюваність та кровотеча відміни. Малоймовірно, що при передозуванні буде потрібне будь-яке специфічне або симптоматичне лікування. Описана вище інформація відноситься також до випадків передозування у дітей.

Лікарська взаємодія

Дослідження лікарських взаємодій не проводили.

Ефективність естрогенів та прогестагенів може порушуватися.

  • Метаболізм естрогенів (та прогестагенів) може посилюватися при одночасному застосуванні речовин з відомою здатністю індукувати ферменти, що беруть участь у метаболізмі лікарських засобів. Це зокрема стосується ферментів Р450. До таких речовин відносяться протисудомні засоби (фенобарбітал, карбамазепін, фенітоїн) та антибактеріальні/противірусні засоби (наприклад рифампіцин, рифабутин, невірапін, ефавіренц)
  • Незважаючи на те, що ритонавір і нелфінавір відомі як потужні інгібітори, вони насправді мають індукуючий ефект при одночасному застосуванні зі стероїдними гормонами.
  • Рослинні препарати, компонентом яких є звіробій перфорований (Hypericum perforatum), можуть також посилювати метаболізм естрогенів (та прогестагенів).
  • Клінічно підвищений метаболізм естрогенів та прогестагенів може виражатися у зниженні ефективності і зміні профілю кровотеч.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Естрадіол Активний компонент 17ß-естрадіол хімічно та біологічно подібний до природного жіночого статевого гормону естрадіолу. Він заміщує втрату продукування власного естрогену у жінок у період менопаузи та полегшує симптоми менопаузи. Естрогени запобігають втраті маси кісткової тканини після менопаузи або оваріектомії. Дидрогестерон Дидрогестерон – це активний при пероральному прийомі прогестаген, дія якого порівняна з дією прогестерону, що вводиться парентерально. У зв'язку з тим, що естрогени стимулюють ріст ендометрія, якщо не застосовується прогестаген, вони підвищують ризик гіперплазії ендометрія і карциноми. Додавання до терапії прогестагена значно знижує індукований естрогенами ризик у жінок зі збереженою маткою. Дані клінічних досліджень Зменшення симптомів дефіциту естрогенів і поліпшення профілю кровотеч. Зменшення симптомів менопаузи спостерігалося під час перших декількох тижнів лікування. Аменорея (без кровотеч та кров’янистих виділень) спостерігалась у 88 % жінок протягом 10-12-го місяців лікування. Нерегулярні кровотечі та/або кров’янисті виділення з’являлись у 15 % жінок протягом перших 3 місяців лікування та у 12 % – у 10-12-й місяці лікування. Профілактика остеопорозу Дефіцит естрогенів після настання менопаузи пов'язаний з підвищенням резорбції кісткової тканини і зменшенням кісткової маси. Вплив естрогенів на щільність кісткової тканини є дозозалежним. Захисний ефект естрогенів діє тільки під час їх застосування. Після припинення замісної гормональної терапії (ЗГТ) швидкість зменшення кісткової маси є такою ж, як і у жінок, які не одержували зазначену терапію. Дані дослідження WHI (Women Health Initiative) і мета-аналіз інших досліджень свідчать про те, що застосування ЗГТ переважно здоровим жінкам у вигляді монотерапії естрогеном або в комбінації із прогестагеном знижує ризик переломів стегна, хребців та інших видів переломів, що виникають внаслідок остеопорозу. ЗГТ також може запобігати переломам у жінок з низькою щільністю кісткової тканини та/або діагностованим остеопорозом, але дані про це обмежені. Після одного року лікування препаратом щільність кісткової тканини у поперековому відділі хребта зростала приблизно на 4,0 % ± 3,4 % (середнє значення ± стандартне відхилення (СВ)). У 90 % пацієнток щільність кісткової тканини зростала або залишалась незмінною на тлі лікування. ФЕМОСТОН®КОНТІ також впливав на щільність кісткової тканини стегнової кістки. Після одного року лікування препаратом ФЕМОСТОН®КОНТІ щільність кісткової тканини шийки стегна становила 1,5 % ± 4,5 % (середнє значення ± СВ), для вертлюга – 3,7 % ± 6,0 % (середнє значення ± СВ) і для трикутника Вардса – 2,1 % ± 7,2 % (середнє значення ± СВ). Відсоток жінок, у яких спостерігалися збереження або збільшення щільності кісткової тканини в цих трьох ділянках стегнової кістки після лікування препаратом ФЕМОСТОН®КОНТІ ,становив 71 %, 66 % та 81 % відповідно.

Фармакокінетика

Естрадіол Всмоктування Всмоктування естрадіолу залежить від розміру часток: мікронізований естрадіол швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. У таблиці представлено середні постійні фармакокінетичні показники естрадіолу (Е2), естрону (Е1) та естрону сульфату (Е1S) для кожної дози мікронізованого естрадіолу. Дані представлені як середні (SD).

Естрадіол 1 мг  

E2 E1 Параметри E1S
Cmax (пг/мл) 71 (36) 310 (99) Cmax (нг/мл) 9,3 (3,9)
Cmin (пг/мл) 18,6 (9,4) 114 (50) Cmin (нг/мл) 2,099 (1,340)
Cav (пг/мл) 30,1 (11,0) 194 (72) Cav (нг/мл) 4,695 (2,350)
AUC0-24 (пг.год/мл) 725 (270) 4767 (1857) AUC0-24 (нг.год/мл) 112,7 (55,1)

Розподіл Естрогени можуть зустрічатися у незв’язаному або зв’язаному стані. Близько 98-99 % дози естрадіолу зв’язується з протеїнами плазми крові, з яких 30-52 % з альбуміном та близько 46-49 % з глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ). Біотрансформація Після перорального застосування естрадіол активно метаболізується. Основними некон’югованими та кон’югованими метаболітами є естрон та естрону сульфат. Ці метаболіти можуть грати роль в естрогенній активності безпосередньо або після перетворення на естрадіол. Естрону сульфат може проходити через ентерогепатичну циркуляцію. Виведення У сечі основними сполуками є глюкуроніди естрону та естрадіолу. Період напіввиведення становить від 10 до 16 годин. Естрогени проникають у грудне молоко. Залежність від дози та часу При щоденному пероральному прийомі препаратуконцентрація естрадіолу досягає рівноважного стану приблизно через 5 днів. У більшості випадків концентрації рівноважного стану досягаються у проміжку від 8 до 11 дня прийому. Дидрогестерон Всмоктування Після перорального застосування дидрогестерон швидко всмоктується з Tmax між 0,5 та 2,5 годинами. Абсолютна біодоступність дидрогестерону (пероральна доза 20 мг порівняно з внутрішньовенною інфузією 7,8 мг) становить 28 %. У наступній таблиці представлено середні постійні встановлені фармакокінетичні показники дидрогестерону (Д) та дигідродидрогестерону (ДГД). Дані представлені як середні (SD).

Дидрогестерон 5 мг  

Д ДГД
Cmax (нг/мл) 0,90 (0,59) 24,68 (10,89)
AUC0-t (нг*год/мл) 1,55 (1,08) 98,37 (43,21)
AUСinf (нг*год/мл) - 121,36 (63,63)

Розподіл Після внутрішньовенного введення дидрогестерону рівноважний об’єм розподілу становить приблизно 1400 л. Дидрогестерон та ДГД зв’язуються з білками плазми крові більш ніж на 90 %. Біотрансформація Після перорального введення дидрогестерон швидко метаболізується з утворенням ДГД. Рівні основного активного метаболіту 20α-дигідродидрогестерону (ДГД) досягають піка приблизно через 1,5 години після прийому. Рівні ДГД у плазмі крові в основному вищі порівняно зі спорідненим лікарським засобом. Відношення AUC та Cmax ДГД та дидрогестерону становлять близько 40 та 25 відповідно. Середній кінцевий період напіввиведення дидрогестерону та ДГД коливається між 5-7 та 14-17 годинами відповідно. Загальною властивістю всіх метаболітів є збереження 4,6-дієн-3-онової конфігурації початкової сполуки та відсутність 17α-гідроксилювання. Цим пояснюється відсутність естрогенного та андрогенного ефектів дидрогестерону. Виведення Після перорального прийому міченого дидрогестерону в середньому 63 % дози виводиться з сечею. Загальний плазмовий кліренс становить 6,4 л/хв. Повне виведення здійснюється протягом 72 годин. ДГД присутній у сечі переважно у вигляді кон’югату з глюкуроновою кислотою. Залежність від дози та часу Фармакокінетика при одноразовому та багаторазовому застосуванні має лінійний характер у діапазоні пероральних доз від 2,5 до 10 мг. Порівняння кінетики одноразової та багаторазових доз показує, що фармакокінетика дидрогестерону та ДГД не змінюється у результаті повторного застосування. Рівноважний стан досягався після 3 днів лікування.

Фізико-хімічні властивості

кругла двоопукла, вкрита плівковою оболонкою оранжево-рожевого кольору таблетка з маркуванням «379» з одного боку. Діаметр 7 мм і маса таблетки – приблизно 144 мг.

Вплив на керування автотранспортом або іншими механізмами, а так само на швидкість реакції

ФЕМОСТОН® КОНТІ не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Особливості застосування

»);

  • активні або недавні артеріальні тромбоемболічні захворювання (наприклад

стенокардія, інфаркт міокарда);

  • гострі захворювання печінки або наявність захворювань печінки в минулому, при яких показники функції печінки не нормалізувалися;
  • порфірія;
  • відома гіперчутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин

препарату.

Використання препарату дітьми

Лікарський засіб не призначений для застосування дітям.

Використання вагітними або при годуванні груддю

Вагітність

ФЕМОСТОН®КОНТІ не показаний для застосування у період вагітності. Якщо вагітність настала під час лікування препаратом ФЕМОСТОН®КОНТІ, прийом препарату слід негайно припинити.

Достатніх даних стосовно застосування естрадіолу/дидрогестерону жінкам у період вагітності немає.

У літературі повідомлялось, що застосування деяких прогестагенів було пов'язане з підвищеним ризиком розвитку гіпоспадії. Однак через змішані фактори під час вагітності, не можна остаточно визначитися щодо сприяння прогестагенів розвитку гіпоспадії.

На даний час результати більшості епідеміологічних досліджень відносно випадкового впливу на плід комбінації естрогенів та прогестагенів вказують на відсутність тератогенного ризику або токсичного ризику для плода.

Годування груддю

ФЕМОСТОН®КОНТІ не показаний для застосування у період годування груддю.

Вплив на здатність завагітніти.

ФЕМОСТОН® КОНТІ не показаний для застосування жінкам репродуктивного віку.

Упаковка

По 28 таблеток у блістері, по 1 або 2, або 3 блістери в коробці.

Категория видачі

За рецептом.

Умови та терміни зберігання

3 роки.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.


Отзывы